復合DSA手術室有無潔凈度要求？

一、復合DSA手術室潔凈空調系統
復合DSA手術室按照潔凈度級別按《醫院潔凈手術部建筑技術規范》中I級或Ⅲ級手術室標準執行，具體級別根據所開展手術的需求。由于DSA手術室面積較大，在設計層流罩覆蓋面積時，要充分考慮復合手術區域需要的面積，特別是要覆蓋手術床的運動范圍實現5級空氣潔凈度級別環境，周邊區域實現6級空氣潔凈度級別。配備血管機的復合手術室的Ⅰ級層流罩的尺寸可比一般的Ⅰ級層流的面積大，但是要考慮懸吊式血管機的吊軌之間的距離，一般為3.1 m×2.6 m。長度順導軌長方向布置，另外為保證周邊區的潔凈度級別及較少渦流區，可在層流罩外增設配有同級別過濾性能的高效送風口。Ⅰ級層流的風機、風道、風量、單位體積內塵埃細菌的含量按照國家標準執行。由于手術室面積一般較大，增大送風天花面積時應相應增加送風量。如果根據手術需要按Ⅲ級手術室設置，房間面積考慮情況與一級相同。
操作間凈化級別按《醫院潔凈手術部建筑技術規范》中Ⅲ級潔凈輔助用房。
設備間的設計：設備間主要放置血管造影機（DSA）機柜、信息整合系統機柜、手術床控制機柜，設備的運轉環境是18-22 ℃，需要配獨立的空調，在潔凈區內的設備間正常要求是全年制冷的，并配有排風系統，保證設備間各種高壓部件和控制部件以及核心計算機的正常運轉；由于血管機在工作時存在用電瞬時大功率的要求，在配電房到設備用電處的距離和用電線徑須符合各廠家的技術要求，避免產生的壓降影響設備工作。
二、復合DSA手術室的設備配置
1、平板血管造影機的選擇
目前各品牌的生產商有針對不同條件等級的醫院推出了各種配置方案，包括移動C臂方案，懸掛C臂方案，落地多軸C臂方案。選擇血管造影機的原則：體現在Hybrid手術室內C臂打角度是否靈活、停止位多樣，提供大范圍的投照視野；以滿足復雜的投照要求；同時應可以大范圍移位，在不需要進行透視和減影監控時，C臂機架要能移除手術床范圍，方便手術的順利進行。用戶界面是否簡單易用，能滿足各種造影手術的需要，還能節省手術室空間，圖像質量清晰，能夠精確顯示最微小的病灶，并提供足夠大的成像視野。除此之外還有更進一步的專科化、流程化要求。再比如做腫瘤介入手術，醫院可使用血管機類CT功能。建議在達到診斷要求的前提下，X線輻射劑量盡量少，以減少對手術室醫護人員和患者的放射輻射損傷。
2、吊塔、吊臂和手術燈的選擇
吊塔的選擇分兩部分，正常的麻醉塔和外科塔根據手術室要求布置，麻醉塔宜放置在病人頭部右側，方便使用麻醉師應用;外科塔在血管機術間如放置可放置在病人腳部，不影響病人推車的位置，應采用雙臂結構。多聯顯示臂，手術燈，鉛屏蔽吊臂的放置位置應和血管機供應商溝通，有些血管機配置單上還有這些配置。如未配置，應考慮百級層流天花的尺寸較大，需要這些吊臂是雙節臂塔，并且在確定好手術間尺寸之后再確定吊塔臂的長度，確保手術時吊塔能到達所需要到達的位置。懸吊式的血管機的燈、塔、臂等設備應避開血管機移動區域安裝。
3、手術床的選擇
手術床要求輕巧、移動靈活，有較好的X線透光性，宜選用不可分式碳纖床面，以便調節手術體位。考慮手術床的樓板承重問題。
三、復合DSA手術室信息整合系統
復合手術室是目前較先進的和實施復雜手術的手術室，實現各種病人信息的存儲、傳輸、調閱以及整合。它的主要作用為圖像采集、傳輸、顯示；數據庫系統與PACS、HIS、LIS，通過國際標準的傳輸協議進行病人信息的交換、調閱與存儲、整合；手術過程的存儲和導出實現學術會議音視頻的雙向實時交流和遠程會議。成為常規配置，信息整合系統也是復合手術室實現數字化、圖像實時傳遞、外圍設備的一體化控制等功能最重要的組成部分。
復合手術室工程建設復雜，除Ⅰ級潔凈手術室（具放射防護機房屏蔽功能）外，在有限空間的Ⅰ級靜壓送風層流區及其周圍集成設計安裝了DSA等多套輔助治療與監控設備，這就要求需要醫學工程專家、臨床醫學專家、設備供應商與安裝施工方，把設計思路寫成書面的文件，召集廠家的工程師開會詳細講述設計思路和具體細節，結合各種設備的實際參數和性能確定設備的最終配置；根據廠家提供的各種設備的實際參數以及手術室的空間，確定手術室內布局及安裝圖紙；根據圖紙和手術間的現場實際環境，召集各廠家工程現場確定安裝位置及具體細節，在現場地面畫出各個機器安裝的精確位置；復核圖紙無誤后施工。