中小型醫院潔凈手術部常用平面布局

1、潔凈手術部平面布置原則
（1）應符合衛生學和醫學流程的要求(無菌技術、人流技術及潔污分明)。
（2）應全過程的控制污染途徑(包括手術部空氣凈化,無菌物品發送,儲存,無菌技術操作及使用后物品的消毒處理)。
（3）流線簡明、快捷、高效的原則(所有人流、物 流工作軌跡、環節都能及時、周到、方便)。
（4）符合潔凈手術部管理要求。
2、平面設計方案說明
（1）手術部的平面設計類型
人員及物品是潔凈手術部兩大因素,人員包括:患者、醫師、護士、工作人員實習及參觀人員等。物品包括:器械、敷料、藥品及其他相關醫用物品。依據潔凈手術部平面布置原則，人、物的流向可分為:
(a)手術前患者流向
(b)手術后患者流向
(c)手術前醫務人員流向
(d)手術后醫務人員流向
(e)使用前無菌器材及敷料流向
(f)使用后器材及污物流向
目前國內潔凈手術部平面類型多屬于潔、污雙通道外廊回收型,從防止感染的觀點出發,使用后被污染器材、物品的處理被認為是最大的污染源,必須從外用清潔走廊送出,而術前無菌器材、物品、工作人員、病人則由中央潔凈走廊進出。這種外周回收型是一種國內外目前使用最多的平面設計類型,在一次性醫療器材、用品大量使用而帶來廢棄物日益增加的今天,外周回收型越來越被人們所推薦和接受。
按照便于疏散、功能流程短捷、潔污分明、區域溝通便利的原則,我們可以把手術層平面布局分六大區域:
(a)手術室潔凈區(含Ⅰ～Ⅳ級潔凈手術室)
(b)十萬級潔凈區(含潔凈走廊及相關輔助用房)
(c)三十萬級潔凈區(含清潔走廊及相關輔助用房)
(d)衛生通過區
(e)醫務人員辦公區
(f)家屬等候區
（2）潔凈手術部人、物流程序
1）手術患者流程
(a)患者由外部護士推車至手術部進入換車間, 由手術部內的護士換車推送至手術室。
(b)患者手術完畢,全麻或垂危病人應由麻醉師護送到蘇醒室或從換車間送至ICU重癥監護單元。
2）醫師、護理人員流程
(a)換鞋、更衣淋浴后通過緩沖室進潔凈手術部。
(b)手術過程如需與家屬溝通或簽字,不用離開潔凈區,在醫生談話間即可,手術完畢后醫生稍做休息,留醫囑,經更衣換鞋間的逆程退出。
(c)如有間歇手術,醫護人員可暫時在辦公室內休息。需要進行下一臺手術時不用再經換鞋更衣。同時,辦公區也可作為教學、手術會診的地方。
3）手術藥品、器械及敷料流程
無菌器械敷料由中央潔凈走廊進入,暫時存放在無菌器械敷料室,藥品及一次性物品可存放藥品室。
4）手術后物品
潔凈手術部手術后的敷料、器械經過清洗間清洗打包處理后,送至中心供應室處理,從而實現一個物的循環。不能重復利用的物品進行廢棄處理。
（3）潔凈輔助用房的設置
藥品、一次性物品間:對于很多小型醫院來說,由于受建筑面積影響、醫院或者為了減少投資,對無菌物品的保護考慮不周全,針對這種情況,無菌物品可從換車間進入潔凈手術部,但是進入時間應盡量與病人進出時間錯開,避免路線交叉。潔凈手術部內設置一次性物品庫，應設置拆箱、拆包的庫房,在這兩個區之間還應設置緩沖間。如果一次性物品脫包在供應室內完成,這三個房間都可以。
1）無菌器械敷料間
由于潔凈手術部器械及敷料使用量不是太大,在中心供應室距離潔凈手術部太遠,且手術部平面允許的情況下,可在手術部所在樓層設置清洗消毒設備及配套房間。循環使用的器械及敷料經消毒滅菌處理直接進入無菌庫房,避免了中心供應室距離潔凈手術部太遠,物品運輸路程上引起污染。但初投資相對較大。
2）預麻室(麻醉準備間)
病人進行手術前在預麻室進行麻醉,但如果潔凈手術部面積不夠且醫院每天的手術量不大,可不設置麻醉準備間,病人直接在手 術室的手術床進行麻醉處理。
3）談話簽字室
手術過程或者手術結束需家屬簽字、交談或留醫囑,在潔凈區與家屬等候區交界處專門設置家屬談話與醫生談話間,醫生可以不離開潔凈區,以最短的路線到達等候區。家屬可以在等候區休息等候,接到公共廣播通知(潔凈手術部內一般設置公共廣播系統)進入一個獨立的家屬談話室與醫生交流。家屬談話室與醫生談話室是兩個不同的區域,醫生始終是在潔凈區里活動,而家屬則都是在非凈化的家屬等候區內活動。
4）護士站
護士站設置在換車間旁邊,通過靠近換車間氣密窗可以看到換車間里的活動,在護士站設置工作站,通過呼叫系統或公共廣播系統收集或播放信息。同時,護士站也可作為護士休息的場所,不必在手術部內設置專門的休息場所。
5）消毒間
潔凈手術部內設置集中消毒間,不用在每間手術室設置消毒室或前室,可節約投資,最大限度利用樓層面積。
6）刷手間
潔凈手術部內可集中設置刷手間,集中設置刷手池對給排水布置也更加集中;如手術部內面積有限,可充分利用潔凈走廊與手術室的夾墻間的空間進行布置,這樣的缺點是給排水布置點比較分散。
7）辦公輔助用房
手術部醫務人員的辦公區域與潔凈手術部相鄰,相對獨立成一區域,可進行辦公、教學、會診及休息等活動,這些活動又與潔凈手術部密切相關。有條件的醫院可以把這個區域作成三十萬級的潔凈區。